Inschrijven bij Gracie Jiu Jitu Brugge

Gelieve je gegevens in de vullen voor de verzekering en je inschrijving te bevestigen.

Het lidgeld mag gestort worden op BE04 7360 3678 8831, geadresseerd aan Thijs Schutyser. Gelieve uw naam te vermelden. Indien het niet mogelijk is om dit te storten, kan het lidgeld ook cash gegeven worden tijdens de training.

3 maanden = €130
12 maanden = €400

*maandelijkse betaling is enkel mogelijk via domicilie/automatische betaling

Personal Information

FIRST NAME *

LAST NAME *

UPLOAD PROFILE PHOTO

ADDRESS LINE 1

ADDRESS LINE 2

TOWN/CITY

POSTCODE

EMAIL ADDRESS (PRIMARY) *

EMAIL ADDRESS (SECONDARY)

GENDER

PHONE NUMBER

MOBILE NUMBER

DATE OF BIRTH

Emergency Contact Information

NAME

RELATIONSHIP

PHONE

MEDICAL / ALLERGY NOTES

You'll be joining:

BJJ

You're enrolling at:

GJJ BRUGGE

Inschrijven bij Gracie Jiu Jitu Brugge

Personal Information

Emergency Contact Information

You'll be joining:

You're enrolling at:

Success!

Hmm...

Inschrijven bij Gracie Jiu Jitu Brugge

Personal Information

Emergency Contact Information

You'll be joining:

You're enrolling at:

Which contact methods do you consent to?

Success!

Hmm...